根据大理州医保局、大理州卫健委《关于贯彻落实云南省医疗保障局、云南省卫生健康委员会关于统一全省基本医疗保险门诊特殊病、慢性病病种管理服务工作的通知》(大医保通【2020】40号文)，大理州医疗保障局、大理州卫健委《关于进一步做好基本医疗保险门诊特殊病、慢性病备案登记工作有关事宜的通知》(大医保通【2020】47号文)，从2020年9月1日起，精神疾病特慢病备案登记工作由我院进行办理。

一、特殊病、慢性病报销政策

(一)特殊病：6种重性精神病纳入特殊病管理(1.精神分裂症、2.偏执性精神障碍、3.分裂情感性障碍、4.双相情感障碍、5.精神发育迟滞伴发精神障碍、6.癫痫所致精神障碍)，报销比例90%，职工医保起付线400元，城乡居民医保起付线为零，封顶线与住院一并累计，免于复审。

(二)慢性病：普通精神病纳入慢性病管理，报销比例60%，职工医保起付线400元，城乡居民医保起付线为零，封顶线职工医保2400元/年/人，城乡居民医保3000元/年/人, 三年复审。

二、特殊病、慢性病办理流程

经二级及以上、具有精神科主治及以上医师开具：《病情诊断证明》、《大理州基本医疗保险门诊特殊病慢性病备案登记表》、《出院小结》，在医院进行备案登记。

医保办

2021年2月7日